En FEMAP, da mejor
servicio que el IMSS
*El Hospital de la Familia tiene el 70 % de médicos especialistas y es lo
que el paciente busca cuando en instituciones como el IMSS es un problema
acceder a ellos, dice el director de Femap
*Las unidades médicas de Femap son una opción para los juarenses, en
ellas se dan más de medio millón de servicios anuales y más de 5 mil
nacimientos por año, dice el doctor Gustavo Martínez
Por Luis Carlos Cano C.
Como
otros profesionistas que ejercen lo aprendido en la universidad en donde
realmente les satisface, el doctor Gustavo Martínez Mendizábal
narra con entusiasmo su trayectoria en la medicina, sobre todo porque la ha
aplicado en áreas donde ha atendido a los más necesitados, a los que menos
tienen, tanto en la zona rural como la urbana.
Fue de los primeros 10 médicos
egresados del Instituto Mexicano del Seguro Social en la especialidad en Salud
Pública y Epidemiología, y aunque es originario de la ciudad de México se
considera chihuahuense y juarense, pues ha vivido la mayor parte de su vida en
estas tierras norteñas y le ha tocado
atender indígenas en la zona suroeste del estado, pero también a campesinos en
el noroeste y a los citadinos en esta frontera.
Ejerció en los hospitales del IMSS en la sierra y aquí, en
el inicio del área de epidemiología; desde 1995 es el
director de las unidades médicas de Femap, Salud y Desarrollo Comunitario de Ciudad
Juárez, una institución que se debe a los juarenses y que es, desde hace 40
años, una opción en salud para los que menos tienen. De su trayectoria y de lo
que se ha hecho y se hace en Femap, plática el doctor Martínez con Semanario.
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—¿Al graduarse como médico lo
asignaron para su servicio social al estado de Chihuahua, pero no en la ciudad,
como fueron sus inicios en la profesión?
—
Yo me vine a hacer mi servicio social por decisión propia al estado de
Chihuahua, tenía un amigo que quería venir también para acá y mi padrino de
bautismo vivía en Delicias, pero mi gusto por el trabajo rural, que lo había
leído, con las etnias, los grupos indígenas, me pareció importante, siempre fue
algo que me atraía por trabajar con los grupos marginados.
«Me
vine a Las Varas, Babícora, cerca de ciudad de Madera y a partir de ahí me
contrato como medico con la Secretaria de Salud, ya habiendo terminado mi
servicio en el Instituto Mexicano del Seguro Social, que antes era
IMSS-Coplamar y luego IMSS-Solidaridad; entonces voy ascendiendo en el
escalafón institucional, fui supervisor de las unidades médicas en diferentes
zonas, que es como se dividía el programa de trabajo.
«A mí me interesaba la zona de
Valle de Allende que toma hasta Guadalupe y Calvo, en los límites con Sinaloa,
así como la zona de San Juanito, que va a los límites con el estado de Sonora y
la barranca; tuve la oportunidad de conocer otras áreas del estado y eso me marcó para siempre».
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—¿Qué sigue en su profesión, como es
que se incorpora al equipo de Femap?
— Después
de ese trabajo voy a hacer una especialidad a la ciudad de México, soy de la
primera generación de especialistas en salud pública formados por el IMSS, la
salud pública a la fecha sigue siendo una maestría, pero en ese entonces el Seguro
Social la tenía clasificada como una especialidad y fuimos formados con esa
visión, como especialistas en salud pública.
«Yo llegué a Juárez al IMSS 35,
al área de epidemiologia, antes no estaba esa área y se manejaba en consulta
externa. En ese entonces el
director era el doctor Carlos Arana, ginecólogo,
con los años el se jubila y me lo traigo de ginecólogo a Femap, retribuyendo
de alguna forma el apoyo que medio en 15
años que estuve en ese instituto ocupando la subdirección de varios turnos,
particularmente en la noche y fin de semana, porque ya empezaba a combinar el
trabajo del IMSS con el de Femap.
«El
doctor Enrique Suárez me invitó a trabajar en Femap y lo hacía originalmente en
proyectos de investigación, en la parte de evaluación de los proyectos o en la elaboración
de propuestas para investigación».
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—¿Desde 1995 es nombrado director en
Femap, de qué hospitales es responsable?
—
Soy director del Hospital de la Familia, del Hospital Santa María que trabaja
junto con la Asociación Santa María que preside el padre Aristeo Baca y de la
clínica de consulta externa de Femap que está en Carlos Amaya y Cartagena; es
con la que empezó la señora Guadalupe de la Vega con esta actividad hace casi
40 años.
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—¿Cómo fue el inicio en Femap, hasta
donde era el reto al aceptar hacerse cargo del hospital?
—
En un tiempo estuve entrando y saliendo a Femap, hasta que recibo por parte del
doctor Suárez y la señora Guadalupe De la Vega la oferta de entrar a las
unidades medicas, a hacerme cargo del hospital y llevarlo a crecer, porque en
esos años, 1994-1995 era una clínica muy chica, tenía no más de 20 camas,
estaba el pasillo en la planta baja y un área de quirófanos, además de dos
salas de capacitación porque se trabajaba en conjunto con el programa
comunitario de la señora de la Vega, al que asistían las promotoras y demás
personal.
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—¿De entonces a la fecha es mucho lo
que han cambiado estos hospitales agrupados en Femap, como se da ese
crecimiento?
—
En ese entonces había una necesidad muy alta de servicios médicos en la ciudad
y Femap decide ampliarse, además de ir entrando a otras áreas de prestación de
servicios, porque al inicio estaba muy enfocado a lo materno-infantil y en ese
tiempo se pensó en abrir otras para que esto se convirtiera en un hospital
general, instituciones que tienen cuando menos 4 áreas básicas, pediatría,
ginecología, cirugía y medicina interna, ya para entonces empezamos incluso a
incorporar otras especialidades medicas que teníamos aquí y fuimos creciendo.
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—¿Al aumentar las especialidades
médicas creció también en cuartos y otras áreas de atención?
— Así es, el Hospital de la Familia tiene una
historia de ampliaciones por todo el tiempo que lleva, es constante y grande, saltamos
de esas 20 camas a 50 y luego otra que llegamos a las 90; aunado a ello hemos
ido haciendo diferentes acomodos, como la Escuela de Enfermería, un área nueva
de privados y lo último que hicimos fue la ampliación del área de tococirugía,
realmente teníamos solo tres quirófanos y subimos a cinco, contábamos con un
número de camas reducido de labor, donde están las mujeres en trabajo de parto,
pero saltamos de 6 y 7 camas de labor a 12 y donde dan a luz, que le llamamos
expulsión, crecimos a tres salas.
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—¿Ese crecimiento se ha dado también
en la relación con otras instituciones, como es el caso del Seguro Popular, que
implica esto?
—
Desde hace seis años tenemos un convenio con el Seguro Popular y les apoyamos
de forma continua y sistemática en la atención de pacientes que por condiciones
diversas, entre ellas la saturación, no pueden atender en los hospitales
públicos del estado.
«De
estos hospitales, que son el Infantil, el General y el De la Mujer, nos
refieren pacientes, por eso es importante crecer, esto nos obliga a tener muy
en claro el objetivo de nuestro trabajo, tanto en las unidades medicas como en
la organización, una visión a muy largo plazo que tenía el patronato y que creo
que hemos ido cumpliendo a través del tiempo».
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—¿Ese convenio con el Seguro Popular
les implica un incremento en la cantidad de pacientes que atienden?
— La cifra de atenciones ha ido fluctuando, pero
antes de la aparición del Seguro Popular, el Hospital de la Familia tenía más
atención que ahora, porque el Hospital de la Mujer no existía, lo de
obstetricia lo absorbía el Hospital General, entonces Ciudad Juárez era otro
con un numero de población altísimo, con un grupo de población flotante muy grande.
«Mucha
de la gente tenía afiliación al IMSS, pero sólo tenía dos hospitales en la
ciudad y eso hacía que buscaran otras alternativas, no había ese crecimiento
que se ha dado en cuanto a hospitales, entre ellos Star Médica, Poliplaza, Ángeles
y otros; entonces el Hospital de la Familia era como de las pocas alternativa
que había en salud, teníamos una productividad más alta que ahora».
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—¿Sin
embargo, a pesar de eso, ustedes siguen atendiendo una cantidad importante de
pacientes, muchos de ellos mujeres embarazadas?
—
Todo lo que se ha hecho es con la intención de ayudar a la comunidad de Ciudad
Juárez, es ilegal que una asociación civil lucrara, somos muy vigilados, esta
parte en particular me parece fundamental porque se ha malentendido a veces el
funcionamiento de Femap; no somos un organismo que tenga una cantidad muy alta
en recursos, con relación al volumen de servicios que damos, aquí damos más de
medio millón de servicios anuales y 5 mil nacimientos por año en los últimos
años. El año pasado fueron 5 mil 018 y 121 mil 047 en todos los años de
servicio de Femap.
«De acuerdo a los registros de la
institución, durante el 2012 se proporcionaron 559 mil 962 servicios médicos,
de los cuales el 76 por ciento se dieron en el Hospital de la Familia, el 23
por ciento en el Hospital Santa María y el 1 por ciento en la Clínica de la
Familia».
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—¿Los servicios que dan son más
baratos que en otros hospitales, como le hacen para seguir prestándolos y a la
vez ayudar a quien lo necesita?
—
Ninguna asociación civil se sostendría tan solo de estar recibiendo apoyos o
donaciones, no tendríamos la capacidad para buscarlos, de los recursos que se
manejan en Femap, el 85 por ciento son generados por nosotros mismos, pues
tenemos un sistema de cuotas, que son las mínimas, estamos pidiendo lo más bajo
posible, quien pueda pagar que pague y quien no, lo apoyamos, pero sin embargo,
buscamos no depender de recursos externos.
«No quiero desmerecer el trabajo
que hace el patronato o donaciones externas, pero no es lo que nos mantiene,
mucho menos donaciones del extranjero. Hay una idea de que aquí entran recursos
del extranjero en cantidad importante, dinero en particular, pero no existe.
«La operación de la institución
es sostenida fundamentalmente con recursos que generamos, no es el caso del
equipamiento, que es muy caro en un hospital, o las
ampliaciones, como la que estamos actualmente abordando de 20 millones de
pesos, la construcción de una nueva escuela que va costar poco más de 50
millones de pesos, ese dinero no sale de lo que generamos, ahí si tenemos que
buscar recursos externos».
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—¿La Escuela de Enfermería cumple
una misión importante, cual es la matricula que tienen, cuantos egresados?
—
La escuela ha preparado ya a 23 generaciones de profesionistas con más de mil
enfermeras en 20 años de trabajo. El año pasado se inscribieron mil 22 alumnos.
«El personal de la escuela está
integrado por 31 maestros y cinco personas en administración; el 71 por ciento
de los maestros tienen grado académico de licenciatura, el 13 por ciento son
enfermeras generales con especialidad y el 16 de los profesores tiene maestría».
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—¿De la gente que atienden doctor,
que tan alto es el porcentaje de los pacientes que les ayudan con descuentos o
con otros apoyos?
— Mire,
mientras estemos trabajando con población abierta, pues esa es nuestra
intención, la gente a la que nos debemos, a la que queremos servir es la de
escasos recursos, por eso es tan continuo que la gente entre aquí en contacto
con trabajo social, la gran mayoría de la gente está en una condición
socioeconómica muy difícil, pero esto es histórico, tiene mucho tiempo, pero
ahora estamos viviendo una situación afortunada en la atención a la salud con
el Seguro Popular.
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—¿Es una buena opción la atención
que se da con el Seguro Popular, viendo que no cubre el servicio en todo tipo
de enfermedades?
—
Si bien es cierto que el Seguro Popular no ha resuelto las condiciones de salud
de nuestra población, le da una oportunidad que antes no tenía, el caso
concreto es la atención de nacimientos o las complicaciones de estos; ¿quién
tiene 7 mil pesos en la bolsa para desembolsarlos inmediatamente?, es muy
difícil que una familia pueda planear un embarazo y pueda ir guardando para
resolver esto al final.
«Me parece afortunado que el
Seguro Popular le haga frente a estos embarazos, porque en donde realmente se
ponen difíciles las cosas en términos económicos es en el caso de los niños
recién nacidos con complicaciones, niños que entran a terapia intensiva que
tienen estancias prolongadas ahí, que tienen que utilizar medicamentos caros,
como en el caso de los muy prematuros que usamos un medicamento (factor
surfantante), para que puedan respirar más fácilmente; quien tiene 4 mil pesos
para una ampolleta de este tipo, nadie.
«Ahora es cierto, no todos los
problemas de salud son cubiertos por el Seguro Popular, y entonces ahí es donde
entramos con la dificultad de personas que no están registradas en ese seguro o
que perdieron su registro por no reactivarlo, o su enfermedad no la cubre y es
cuando entramos al mecanismo que hemos echado mano siempre, exponer cual es la
situación, tratar de informar al paciente y sus familiares, decirles cual la
situación por el costo de la atención y tratar de negociar las cuentas».
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—¿Antes de contar con el Seguro
Popular como le hacían, ustedes siguen ayudando a los que no tienen para pagar?
— Antes
qué hacíamos en ese caso, batallábamos con la gente y le pedíamos consiga,
mientras que nosotros tratábamos también de conseguir por nuestra cuenta, y
ahora cual es el caso, la mayoría de estos niños son abarcados por el Seguro
Popular a través de su vertiente del Programa de Salud Siglo XXI, que antes se
llamaba Nueva Generación, o de gasto catastrófico, estos programas que son
ponentes del Seguro Popular, abarcan a toda la población menor de cinco años,
casi de manera universal y la gente prácticamente no tiene que desembolsar
nada, y a mí, en este sentido me parece favorable.
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—¿Qué tanto afecta a Femap seguir dando un buen servicio cuando la gente
no puede pagar y ahí no recuperan lo que gastaron en una atención médica?
—
El dinero que deja de entrar aquí nos limita a atender a otras personas, es
decir, que alguna gente pague o no pague, nada tiene que ver con el dinero del
patronato, esta no es una sociedad anónima, el dinero que deja de entrar tiene
que ver con la limitación que tendrá Femap para operar otros programas, como
los comunitarios.
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—¿El costo de los servicios en Femap
como está en comparación a otros hospitales?
— Siempre
tratamos de mantener nuestros precios lo más bajo posible, a veces los tenemos
que incrementar, pero no automáticamente como lo hacen las empresas de lucro,
lo hacemos ya cuando no nos queda otra opción.
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—¿Ante todo esto, Femap sigue siendo
una opción médica para lo que menos tienen, o para todos los juarenses?
— Definitivamente,
si sigue siendo una opción, seguimos perteneciendo al sistema local y regional
de salud, somos la asociación civil de carácter médico mas importante en la
región, lo digo importante no porque nosotros lo seamos en termino de personas,
sino en términos de servicios, en el volumen de éstos, la calidad de los
mismos, el número de personas que atendemos es muy amplio y en ese sentido es
el que nos consideren los organismos de gobierno para participar con ellos,
pues, primero tenemos que ser sujetos de certificaciones y auditorias para
poder participar, no nos invitan por otra razón.
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—¿Cuantas especialidades tienen en
Femap y qué cantidad de médicos hay?
—
Contamos con 17 especialidades, con 112 médicos, de los cuales alrededor del 70
por ciento son especialistas, pues a diferencia de otros hospitales que tienen
mayoría de médicos generales, aquí es al revés, son más especialistas.
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—¿Porqué se da esto, le conviene al
hospital?
— Es lo que la gente viene a buscar, ya que si el
sistema del IMSS o de la Secretaria de Salud te ofrece fundamentalmente la
medicina general y pasarte con un especialista es un problema, la gente viene
buscando eso, por lo que en base a ello crecemos en la medida que la gente lo
requiere.
20
—¿En cuanto al personal, Femap tiene
una planta numerosa de empleados, o es baja?
— Estamos
450 gentes en el área médica, en las unidades, pero si se incorporan los demás
elementos somos casi 600 personas trabajando en Femap, en lo que incluyo las
otras áreas como el Programa Comunitario, con sus promotoras, el Programa de
Promotoras y Jóvenes y el de Desarrollo Económico, un programa que ve porque la
gente tenga acceso a pequeños créditos para crear microempresas, pues entendemos
que la salud va de la mano con el aspecto económico.
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